导读: 重度乳头内陷又称不可复性的乳头内陷,对于此类的内陷只有通过外科手术方能矫正。这类重度乳头内陷的修复方法主要有以下几种:
1.乳晕皮肤菱形切除法重度乳头内陷:首先,在乳头四周的乳晕内设计四个放射状分布的菱形切口。在从切口处切除多余皮肤和皮下组织。再以缝线牵引乳头,在乳头下方仔细分离松解,切断过紧的平滑肌纤维和纤维结缔组织,充分解除导致乳头内陷的牵拉力,手术时注意不要损伤乳腺导管。环绕乳头根部行皮下荷包状缝合,结扎不可太紧,以免影响乳头的血液循环。最后,将菱形切口一一缝合,手术完成。
2.新月形乳晕瓣矫正法重度乳头内陷:首先,医生用3—0尼龙线或1号丝线在乳头的上、下方缝合2针,使凹陷的乳头被牵引出乳晕表面。然后在乳晕内下象限设计新月形乳晕皮瓣约0.6-1.0cmⅹ1.5-2.0cm,其大小根据乳头凹陷程度及乳头大小而定。再切开乳头下边缘,分离及切断乳腺管间的纤维束,纠正乳头内陷,如还不能使乳头复位,则切断部分乳腺管或大部分乳腺管。下一步是在乳头内下方设计约0.6-1.0cmⅹ1.5-2.0cm大小的乳腺自制旋转瓣,使其充分充填于复位的乳头下方空隙,在乳头颈做一荷包缝合,以固定旋转的乳头组织瓣,保证其充填在乳头下的空隙内,防止其疝入乳头颈下方。最后,将新月形乳晕瓣缝合于乳头下缘的切口内,制成乳头颈的一部分,手术完成。
3.小三角形乳晕皮肤切除法重度乳头内陷:手术要先设计好切口。在乳晕部,以乳头为中心画出直径约3cm的圆圈,于圆圈内外各标出互相错开的四个等边三角形切口。然后,将三角形切口内的皮肤和皮下组织进行切除。再牵拉剥离松解乳头,切断过紧的平滑肌纤维和纤维结缔组织,充分解除导致乳头内陷的牵拉力。下一步是将与乳头相连的四个矩形瓣互相缝合,包裹乳头使之延长突起。再将外围的四个三角形创面尽量缝合,以使周围创缘向内推进缩小,便于与乳头根部的创缘相缝合。此法中乳头根部的环形缝合可以起到荷包状缝合的作用,且乳头乳晕的缝合不在一条直线上。
4.乳头剖开法:手术是用缝线或小拉钩牵引乳头,使乳头外翻,矫正乳头内陷的问题。首先,通过乳晕和乳头垂直于皮肤做一横行切口,牵拉乳头,在直视下切断造成乳头内陷的纤维束,这些纤维束主要是肌束,也可能是发育不全的乳腺导管,当这些纤维全部被切断后,乳头即失去了回缩的张力,可以保持在外翻的位置。然后对乳头做分层缝合切口。第一层缝在腺体组织表面,使乳头基部充实,第二层靠近乳头基底把两半的肌纤维束牵拉在一起,使乳头保持外翻,第三层合拢两半乳头,间断缝合表面切口。缝合后,乳头就会凸显出来。