假体隆鼻术是常做的手术之一,但是对该畸形的诊断术语尚不统一,有学者称为单纯性鞍鼻,有学者称为低鼻或鼻梁低平,有待进一步商榷。笔者认为以“鼻梁低平”或“东方鼻”(oriental nose)为宜。
东方人种的鼻缺陷有以下几个特征:①鼻根塌陷,缺乏凸起,视觉上两内眦间距较宽。②鼻梁低平,鼻背较宽,凸起不明显,缺乏立体感。鼻尖上翘明显者,鼻梁长度略显短小。③鼻尖低矮,缺乏高度与上翘。
1、适应症
假体隆鼻术适用于鼻根、鼻梁低平的患者,也可稍为抬高鼻尖。鼻尖通过鼻假体抬高过度,宜引起假体外露等并发症。和任何美容手术一样,术前耐心倾听患者的要求,判断其要求是否合理,手术能否达到其目的。健康良好的皮肤软组织覆盖是隆鼻子术成功的前提。对鼻背痤疮、皮肌炎等反复发作或外伤后面部萎缩性瘢痕与鼻骨等粘连紧密者,应视为手术禁忌症或谨慎手术。对术前轻度鼻梁歪斜的患者应指出其存在的畸形,酌情慎重手术。鼻腔慢性炎症,通气不畅者,隆鼻手术不能改变其鼻部功能,应在炎症控制功能改善后进行手术。
2、手术设计
根据受术者面型确定鼻部充填后的外形。东方人的鼻较欧洲人的鼻小巧细窄,不宜设计的过于高大;圆脸型不适合大而高的鼻子;长型及方型的脸配细长而高的鼻较适合;前额部低者鼻根部不宜填得过高,反之额弓较高,眼窝凹陷者可以鼻根部填得高些。隆鼻术只能在原有鼻形的基础上加以改善,不可能异想天开地捏出一个“理想”中的鼻。但在某种程度上来说,设计构思也是一种创造,设计思想的正确及巧妙合理,是取得良好手术效果的关键。在设计鼻形时要有整体协调性,力求真实自然。理想的鼻形:从鼻根部到鼻尖,在男性可做成直线形,而对在女性则应设计成鼻梁微凹鼻尖微翘的流畅曲线。鼻面角应为25°-30°,鼻背、鼻小柱夹角为85°-95°,鼻唇角为90°-105°;侧位下唇缘在鼻尖至下颏的连线上,上唇前缘则略后缩于连线,即Rick-effs美学平面。