导读:手部疤痕形成是创面修复的一种自然规律,通过成纤维细胞和毛细血管增生而产生纤维组织,表面覆盖着薄层上皮细胞。这种纤维组织致密度高,缺乏弹性,不耐磨,易溃破,在愈合及成熟过程中,渐发生挛缩。深度烧伤、外伤性皮肤缺损未及时植皮,创面肉芽过长,合并感染等,均可使疤痕增厚加重,后期收缩更明显。有疤痕体质者,疤痕容易过度增生或形成疤痕疙瘩。
手部疤痕的临床症状有:可有明显疼痛,易溃破发炎,常有缺血和静脉及淋巴回流障碍,出现肢体远端水肿、经常或反复溃破可引起慢性炎症,日久有发生癌变的可能。
对于手部疤痕该如何修复,可以采用对应的疤痕修复方法。目前,按照部位的不同采用的方法也不同,主要有四种修复方法:
(一)指肚部疤痕挛缩:因影响手指感觉及捏物功能,需切除疤痕作指部带神经血管蒂皮瓣移位。
(二)虎口疤痕挛缩:虎口部线形疤痕挛缩可作Z形手术。片状疤痕挛缩,切除疤痕后,基底软组织较好看作全层皮片移植;基底为骨肌腱外露者,可作示指背侧局部转移皮瓣。若手背皮肤条件不佳者,可作腹股沟轴型交叉皮瓣或前臂岛状逆行皮瓣修复。若腕部血管条件好,尚可选用游离趾蹼皮瓣或其他游离皮瓣移植。
(三)通过关节横纹的疤痕挛缩:直线疤痕可作Z形手术,疤痕较粗者,可切除后作邻指交叉皮瓣、局部转移皮瓣、指神经血管蒂皮瓣或臂及前臂交叉皮瓣和游离趾皮瓣移植。
(四)手掌、手部疤痕手指大片疤痕挛缩:切除疤痕后,年轻患者以腹股沟轴型交叉皮瓣修复为佳;年老患者以前臂逆行岛状皮瓣修复为佳。前臂部血管条件佳时,尚可应用游离皮瓣移植修复