重睑手术后，患者最常抱怨的就是双眼不对称，然后是重睑线过宽或过窄，重睑线的走向、深度、长度、流畅性，瘢痕，组织臃肿或凹陷等。

　　可以说，对称性在重睑手术后是患者的首要关注点，今天就为大家分享下重睑双侧对称性的相关分析。

　　一、自然状态下不对称性的解剖基础

　　从人体审美角度上看，绝对对称(数字图像对称)并不美。相对不对称也是一种美，但不可绝对不对称。

　　从医学上来分析，自然状态下不对称性的解剖基础如下：

　　1. 眼眶的骨性不对称;

　　2. 皮肤、脂肪(眶隔、皮下层)软组织的量不对称;

　　3. 肌力不对称;

　　4. 周边器官(眉、鼻、颞部)不对称;

　　5. 神经血管分布不对称(造成术后肿胀的暂时性不对称)。

　　二、术前评估对称基础

　　基于前面的解剖基础，它是有一个顺序的，从骨开始到软组织，所以在术前就应该对她的对称性做一个评估，对她的解剖做一个评估。

　　在全面部对称性评估时，建议的顺序是先看脸型，脸型是否对称?如果脸型不对称，那它是往哪边偏的?眼睛占面部的三庭五眼比例，它是偏上还是偏下?偏向两边还是偏向中间?眉毛是否对称?鼻子是否在中线?下颌是否偏斜?

　　其次要看骨，不光要用眼睛看，还要用手触诊，摸眼眶的边缘，看眼眶是否对称。很多医生做重睑，可能仅仅是把目标放在眼睛周围，放在软组织上，而很少考虑骨性的问题。其实骨头是基础，就像房子的地基一样，如果你的地基是歪的，那么再粉刷、再装修房子可能还是有裂缝的。

　　然后再评价皮肤的松弛程度、脂肪的量，这一点还需要手术中进一步确认。

　　最后要对双上睑提肌的肌力做一个测定，这一点很多医生也都忽略了，它其实是一个提上睑肌动度的测定，让患者先闭眼再睁眼，看她上睑缘移动的距离。

　　三、手术影响双眼对称性的因素

　　手术操作技术上会对双眼的对称性造成的影响有哪些呢?

　　首先是重睑线的术前设计。术前要画的好，使得做完以后能达到对称的一个设计，如果画不对称，那也很难做对称。其次，画的好了，还要做的准确，如果切的线偏离了画的线，那么画的线也就没有意义了。

　　然后技术方面，首先要讲的就是麻醉，两只眼睛打的剂量是多少?层次在哪里?

　　其次是手术刀切皮时的角度，这个课程中做了详细的图解说明。

　　接着是皮肤及组织的切除量，如果患者两只眼睛比较对称，那么需要等量切除;如果不对称，就需要做相应的不等量切除，达到负负得正的效果。特别要注意眼轮匝肌内眦部，这个位置因为操作空间比较小，很多医生切得不够，而且左眼和右眼因为有鼻子的遮挡，可能有的医生会左眼内眦部切得多，右眼内眦部切得少。

　　还有提上睑肌肌力的处理，提上睑肌的肌力不平衡是经常遇到的问题。

　　关于双眼手术的前后顺序，建议齐头并进来做，尤其对于新手(课程中以先做左眼为例进行了详细的介绍)。

　　另外在手术操作中，因为血肿的影响，可能会有假性的不对称，这时候一定要有自信，相信原来的规划，不要盲目的去改动。

　　最后是多观察多对比，手术进行中间和手术完成的时候要多角度的观察。

　　总而言之，眼睛是对称器官，重睑术始终要面临着双眼对称与非对称问题。通过各种技术手段(重睑线设计、去皮量、悬吊、折叠等)可使术前的对称偏移度减小，避免术前对称术后不对称。

　　重睑手术效果的好坏不单纯是一个技术问题。还要求手术者具备良好的审美、艺术修养以及精准的眼力。整形医生术前要与患者充分沟通，根据患者的要求，在遵循人体美学规律的基础上，最后完成相对对称的“艺术作品”。