10月9日，韩国MBC电视台在援引警方报告时称，中国香港已故纺织大亨、知名品牌堡狮龙创始人罗定邦的孙女罗贝儿在韩国整形身亡，是严重医疗过失。今年1月底，罗贝儿在首尔市整形医院接受隆胸和抽脂手术时陷入昏迷，紧急送医后不治身亡，警方调查发现，手术中作为镇静剂使用的管制药物丙泊酚引发不良反应，而手术现场并没有麻醉科医生。那么，在手术中，麻醉药丙泊酚有哪些使用禁忌，麻醉医生在整容手术中发挥着怎样的重要作用，如何规避整容死亡这一风险呢？封面新闻采访到内江市第一人民医院麻醉科主任颜渊。

麻醉药丙泊酚 或可引发呼吸暂停

“罗贝儿在手术过程中，没有按要求在手术现场安排麻醉医师，除了反映出该整形医院自身不规范外，也可能与医院对于所使用的药物丙泊酚的疏忽大意有关。”颜渊说道，丙泊酚又名异丙酚，因其快速起效和分解失效特性，成为一种被全世界外科手术普遍应用的麻醉药，有着“麻醉药里的王者”之称，其研发者约翰·格伦（John B. Glen）曾在2018年获得有“诺贝尔奖风向标”之称的拉斯克临床医学奖。

颜渊表示，尽管丙泊酚深受临床欢迎，不过，其使用有诸多风险，最重要的便是可能会产生强烈的呼吸抑制，甚至发生呼吸暂停。为人熟知的美国巨星迈克尔·杰克逊便是死于注射丙泊酚产生的呼吸抑制。此外丙泊酚可能导致心血管循环系统的剧烈波动，发生心脏骤停；再便是产生过敏并诱发惊厥。因此，丙泊酚的使用应当有严格的限制，其原研生产厂家阿斯利康在产品说明书中明确标注“本品应由受过训练的麻醉科医生或加强监护病房医生来给药，用药期间应保持呼吸道顺畅，备有人工通气和供氧设备，不应由外科医师或诊断性手术医师给药”。

外科医生治病，麻醉医生保命

针对罗贝儿手术现场没有麻醉科医生的现象，颜渊说，这是严重的医疗过失。

“很多人认为麻醉医生的工作就是给病人打个针，病人不疼了就万事大吉了。其实不然，麻醉医生是手术病人生命的守护神。”颜渊说，“在手术过程中，我们麻醉医生会时刻守护在病人身边，提心吊胆地关注着麻醉这个病例生命体征的变化。而病人的心跳加快或减慢，我们随着他的心率快慢而变，他的血压升高降低而作出调整，俗话说，外科医生治病，麻醉医生保命。”

颜渊表示，从某种意义上讲，麻醉是双刃剑，正面是保障病人安全，为手术创造条件，另一面，也有麻醉不当，导致病人意外死亡的事情发生，比如罗贝儿和迈克尔·杰克逊均是因麻醉意外而死亡。“对麻醉医生来说，学好用好专业知识，手术全程保障病人的安全，是我们麻醉医生的职责。”颜渊说道。

整容麻醉意外 此前有多起案例

除去罗贝儿的案例外，过往也曾有数起因麻醉意外导致患者死亡（脑死亡）的报道。

2010年，年仅24岁的超女王贝在整形手术中，发生麻醉意外而死亡。

2015年2月，一名中国50多岁女患者在韩国首尔接受手术的过程中，突然心脏停止跳动，陷入脑死亡状态。据悉，是因为麻醉剂注射而引起副作用。

2016年，东莞25岁的模特在进行整形手术时，发生麻醉意外，导致呼吸心跳异常，最终抢救无效死亡。

2019年，南阳28岁女护士杨某在整形医院接受整形手术的过程中意外死亡，鉴定书显示，医方诊所的医疗过失行为包括违反规定开展全身麻醉项目和手术操作不规范，其过失与患者死亡有因果关系。鉴定意见为，该病例构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任。

颜渊表示，丙泊酚是麻醉诱导、维持的常用药物，它对心血管抑制作用明显，抑制心肌收缩，降低心率，扩张外周血管，导致血压下降；同时，对呼吸有明显的抑制作用，可造成呼吸暂停。如果麻醉医师在场，他自然针对心率、血压、呼吸作岀相应处理，但麻醉医师不在场，相关手术医师无法进行循环、呼吸处理，而这是违反医疗质量控制标准的。所以，特别提醒：相关整形、美容医院、诊所，一定要配置好有麻醉医师资格麻醉医师，这是保障患者安全、舒适进行整形、美容的前提！