段辉辉

　　泰安协和医院整形外科 段辉辉

　　擅长各种整形美容手术，包括眼部综合整形、鼻部综合整形、线雕、脂肪移植、各种注射美容等，对面部轮廓外形个体化设计及整体塑形有深入研究。

　　慢性DRUJ损伤最好使用MRI评估，因为这些疾病往往是由于软组织病理学; 然而，普通手腕X光片(AP和侧位片)可能显示出一个扩展的DRUJ和尺骨头的移位，无论是掌侧还是背侧相对于半径。 还应检查X线片是否有桡骨或尺骨畸形愈合的证据，并排除DRUJ关节炎的任何证据。 手腕的轴向CT扫描有助于评估退化，乙状凹陷不协调和不稳定性。 参考测量存在定义尺骨头与桡骨的S形凹槽之间的关系。 与对侧DRUJ相比，DRUJ的不稳定性基于这些测量来确定。

　　MRI在检查TFCC损伤时具有远优于CT的敏感性和特异性，并且是首选的成像工具。 另外，MRI可以识别LT损伤，肌腱炎和关节炎迹象。 冠状面成像显示TFCC的中心凹附着损伤最为明显。

　　手腕关节镜。 手腕关节镜仍然是诊断TFCC损伤的金标准。 一旦将关节镜放入手腕，TFCC的四个手掌区域内的眼泪就可以看到。 其他诊断，如尺骨撞击，SL和LT损伤也可以诊断，并允许外科医生进行适当的手术治疗。 在关节镜的帮助下，许多TFCC损伤可以以微创方式修复。 已显示关节镜修复与开放修复一样有效。

　　DRUJ疼痛和不稳定的其他原因包括桡骨远端畸形愈合。 在DRUJ重建的任何尝试之前，应使用桡骨矫正截骨术治疗这些病例。 尺骨短缩的患者最好接受不稳定和尺骨碰撞。 呈现不稳定性和DRUJ关节炎的患者不适合进行DRUJ重建。 相反，这些患者最好采用DRUJ补救手术，如Sauve-Kapandji，Darrach手术和DRUJ关节成形术。 尝试在存在关节炎的情况下进行软组织重建不会缓解患者的疼痛。

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