郭锐

　　泰安协和医院整形外科 郭锐

　　擅长项目：包括眼部综合整形、鼻部综合整形、线雕、脂肪移植、丰胸隆胸，注射美容等，对面部轮廓外形个体化设计及整体塑形有很高造诣。

　　非手术治疗慢性DRUJ不稳定可能会减少与不稳定相关的症状，并可作为治疗共存疾病的初始疗法，如ECU十二炎。 功能性支具可能会减少DRUJ的活动度，而不会影响肘部，手腕或前臂的运动。 支具穿过前臂而不穿过肘部或手腕，并通过静水压力感觉到稳定桡骨和尺骨。 针对DRUJ的动态稳定器，特别是旋前装置和ECU的腕部加强程序也可能是有益的。

　　手术适用于对保守治疗无反应或有疼痛和总体不稳定的患者。 TFCC的外周撕裂和掌侧撕裂(手掌类型IB和IC)可以在关节镜下修复或开放修复。 在那些主要不能修复TFCC的慢性病例中，必须进行DRUJ重建。 鉴于TFCC的复杂性，没有描述重建所有组件的重构。 较新的技术集中于修复背侧和掌侧桡尺韧带，因为它们在稳定DRUJ方面发挥重要作用。

　　Adams和Berger描述了一种重建手掌和背侧桡侧韧带解剖起源和插入的技术。该程序利用腱移植物(掌长肌或跖肌腱自体移植物对同种异体移植物)通过背侧和掌侧桡尺侧韧带起始端的桡骨远端尺侧的背侧/掌侧骨隧道。移植物的两个尾部然后穿过尺骨头中央凹处的骨隧道，并且尾部在中性旋转时与前臂保持最大张力。重要的是在进行之前考虑乙状结肠切迹的形状韧带重建，因为平坦的切口可能与持续不稳定相关。这可以通过截骨术和乙状切迹的背唇的外侧骨折来矫正，以改善软组织重建时DRUJ的骨稳定性。前臂通过Munster或长臂固定6周，随后通过保护性运动协议固定。在大约3个月的时间里已经获得全方位的动作之后开始加强。已公布的这种重建方法的治疗结果是有利的，大多数患者的疼痛和握力都有所改善。

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